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中医医院实现无线移动查房医生查房告别手写病历“以前查房，开医嘱时需先在记录本上记录，回到办公室后再录入信息系统。”章丘市中医医院肛肠科住院处，一位医生一边在无线移动查房系统上开医嘱，一边对记者说，有了这个系统，手中没有任何病历资料，只需推着移动查房车，患者所有的病史资料、住院情况、病情记录、用药情况、各种检查结果等均可随时调出来。此外，医生还可以直接在电子系统上开医嘱、写病历，完成各种医疗文书，使病历信息得到及时更新。 记者从该院了解到，无线移动查房系统以医院信息系统为支撑，以无线局域网为基础，以移动查房车为工具，实现电子病历移动化，将电子病历从桌面应用推向移动应用。“电子移动查房系统让医务人员在查房时及时通过系统记录病人的相关信息并获得完整的诊疗信息，优化工作流程，避免人为差错，提高临床医务工作效率。”该院相关负责人表示。 大“手机”帮助护士远程获取医嘱 记者在肛肠科护士站看到，护士长于润正拿着一个大“手机”从移动查房系统上获取医嘱，并准备根据新的医嘱为病人上药、换药。 这个大“手机”，其实是一种掌上电脑(简称PDA)。于润介绍说，用PDA连接移动查房系统，它能读出患者的病情以及最新用药清单，及时为患者上药、换药。 据悉，用上PDA最直接的好处是能及时给患者用药。“以前医生一般上午9点半甚至10点多才查完房下医嘱，我们抄录后再执行。医嘱内容多、执行晚，非常忙乱，有时候还得让患者等着。现在不一样了，医生边查房边下医嘱，我们在护士站可以马上看到、马上执行。” 医院相关负责人表示，随着医院信息化不断深入，无线查房系统不仅减轻了查房医生和护士的负担，也提高了医护人员的工作效率，而且借助先进的信息化手段，可以使查房过程和输液执行得更为准确，患者医疗过程更加安全。 逐步实现电子诊疗 记者从中医医院了解到，该院还于2010年实现门诊一卡通，2011年实现以电子病历为核心的住院临床信息系统建设，2012年医院再次细化各个系统模块，以服务病人为中心，以临床医疗为重点，实现病历电子化、无线移动查房、PDA的使用。 “我院2011年就开始探索实施移动查房，并于2012年投入使用。”该院相关负责人说，无线移动查房护理对提高医务人员的工作效率，降低医疗差错事故起到很大的作用。 据了解，医院目前已实现标识管理，在住院处实现住院病人二代身份证识别，并给住院病人打印可读取信息的腕带。在危急值设置中，一有危急值高的患者，主管医生便能立刻启动急救抢救流程，快速处理紧急情况。 |
